Phiếu Mua Báo

Tên (Name)

Điện thoại (Phone)

Địa chỉ (Address)

E-mail address

Giá một năm (cost of 1yr Subscription)

Xin đặt gia hạn (Subscribe for) năm (Year)

Trả tiền bằng (paid by)

Cheque/Money order xin trả cho (Payable to) “Dan Chua Magazine”

Địa chỉ (Address): Dan Chua Magazine, PO Box 268, Flemington, Australia, Vic 3031

Direct bank transfer:

Bank: National Australia Bank

Account name: Dan Chua

Account number: 666711925

BSB: 083373

Comments:

E-mail a copy of this message to your own address.